鄭小姐遭遇反復(fù)流產(chǎn)

       6年，懷孕8次，流產(chǎn)8次，甚至有一次胎兒已經(jīng)16周了，仍然沒保不住。說起過去備孕的事情，鄭小姐（化名）眼角濕潤。自2012年以來，鄭小姐就開始備孕，經(jīng)歷了兩次流產(chǎn)后，鄭小姐去醫(yī)院做了一次全面的檢查卻沒發(fā)現(xiàn)什么異常。醫(yī)生無意間提到，讓鄭小姐檢查一下染色體，找到了讓她流產(chǎn)的原因——染色體平衡異位。染色體平衡異位是導(dǎo)致流產(chǎn)的一種因素。

       這意味著，鄭小姐每一次懷孕只有1/18的概率生下一個完全正常的孩子，1/18的概率生一個和她一樣有染色體平衡異位的孩子，另外16/18的概率則可能發(fā)生胎?；蛘吡鳟a(chǎn)。每一次懷孕對于鄭小姐來說都無異于一場賭博，賭那1/18的機(jī)會。然而，鄭小姐一次次與幸運擦肩而過。因為反復(fù)流產(chǎn)、清宮，所以鄭小姐的子宮內(nèi)膜變薄。而且，她心理上也留下了陰影。

       流產(chǎn)對于懷孕的女性來說是很大的打擊，反復(fù)流產(chǎn)更是對女性身心造成非常大的傷害。自然流產(chǎn)是指孕24周之前的流產(chǎn)/胚胎停育。育齡女性自然流產(chǎn)的發(fā)生率為10%～15%，2%～3%的育齡女性會發(fā)生≥2次的自然流產(chǎn)。醫(yī)學(xué)上對≥2次的自然流產(chǎn)稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

       40歲以后流產(chǎn)風(fēng)險增高

       流產(chǎn)常見原因有以下幾方面：染色體因素、男性因素、子宮因素、內(nèi)分泌、代謝因素、血栓前狀態(tài)、免疫性因素等。然而，即使通過規(guī)范而系統(tǒng)地檢查，仍有超過50％復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者病因不明。像鄭小姐這樣雖然很不幸，但比起不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的人而言，她仍可以對因治療。

       流產(chǎn)也與女性年齡、壓力、吸煙、肥胖、酒精等因素有關(guān)。有研究表明，20歲～35歲女性中流產(chǎn)的風(fēng)險最低（13%～15%），＞40歲女性的流產(chǎn)風(fēng)險迅速升高（30%～51%）；吸煙會增加流產(chǎn)率，降低活產(chǎn)機(jī)會；母親的肥胖會導(dǎo)致流產(chǎn)率高，孕期高血壓、糖尿病風(fēng)險增加；酒精是流產(chǎn)的潛在危險因素；長期接觸有害物質(zhì)，如重金屬、殺蟲劑等也可能與流產(chǎn)有關(guān)。

       男性因素也可導(dǎo)致胚胎停育和流產(chǎn)。男性精子的質(zhì)量、精子DNA的碎片率是男性因素中影響妊娠結(jié)局的主要因素。精子DNA碎片（DFI）是指精子在形成過程中受到某些有害因素（如吸煙、高溫、藥物等）影響，使精子DNA完整性被破壞而產(chǎn)生斷裂的碎片。遺傳物質(zhì)完整性對于成功妊娠和子代的健康是非常重要的。對于男性來說，精子DNA碎片的程度反映了精子遺傳物質(zhì)的完整性和功能性，會影響精子的質(zhì)量，降低懷孕概率，影響胚胎質(zhì)量，容易造成胚胎停育、流產(chǎn)的發(fā)生。大量的研究也反映了男性精子DNA碎片率對輔助生殖技術(shù)結(jié)局的影響。

       目前常見的精子檢測方式——精液常規(guī)檢查，僅能判斷精子的數(shù)量、濃度、活力以及存活率，不能很好地檢測精子的質(zhì)量。要想更客觀、更精準(zhǔn)地了解精子的內(nèi)在質(zhì)量（精子DNA完整性），可依靠精子DNA完整性檢測來評估。在精子DNA完整性檢測中，精子DNA碎片率＜15%，屬于正常；在15%~30%之間為一般。但是，如果碎片率≥30%，表示無論是自然受孕還是人工助孕，都會影響成功率，增加流產(chǎn)風(fēng)險。精子碎片率越高，胚胎停育、流產(chǎn)發(fā)生的概率也越大。如果男性發(fā)現(xiàn)精子碎片率較高，應(yīng)先進(jìn)行降低精子碎片率的抗氧化治療，提高精子質(zhì)量，降低流產(chǎn)率的發(fā)生。